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尿路感染为什么反复发作?

时间:2019-06-12 08:39来源:未知 作者:admin 点击:
尿路感染又称泌尿系统感染,是细菌侵入尿路上皮导致的炎症反应,通常伴随有菌尿和脓尿。 尿路感染常多发于女性,尤其多发于性生活活跃期及绝经后女性。咱们重点聊一聊尿路感染

  尿路感染又称泌尿系统感染,是细菌侵入尿路上皮导致的炎症反应,通常伴随有菌尿和脓尿。

  尿路感染常多发于女性,尤其多发于性生活活跃期及绝经后女性。咱们重点聊一聊尿路感染反复发作的原因有哪些。

  先说说首次发病情况。患者第一次发生尿路感染通常是急性单纯性膀胱炎,表现为发病突然,女性患者发病有时与性活动有关。主要表现是膀胱刺激征,即尿频、尿急、尿痛,膀胱区或会阴部不适及尿道烧灼感;尿频程度不一,严重者可出现急迫性尿失禁;尿混浊、尿液中有白细胞,常见终末血尿,有时为全程血尿,甚至见血块排出。一般无明显的全身感染症状,体温正常或有低热。

  尿路感染95%以上是由单一细菌引起的即大肠埃希杆菌。其中,未婚女性发病率2%,已婚女性5%,老年人尿路感染发生率10%。第一次发作的治疗常常很容易,吃几片抗生素,马上就没有不舒服了。但是,为什么尿路感染反反复复老发作呢?原因其实还挺多。

  女性的尿道较男性短而宽弛。女性尿道的长度仅为男性尿道的1/3,且外括约肌薄弱,没有生理防护屏障,致病微生物容易经尿道口侵入,发生上行感染。因此,女性容易反复发生尿路感染。而且,女性的尿道口与阴道、肛门距离很近,无论是阴道还是肛门周围,都有大量细菌,尿道位于易被感染的环境中,故容易反复发生尿路感染。另外,女性特殊的泌尿生殖系统异常比如:先天性尿道口处女膜伞不全梗阻、尿道-处女膜融合症、处女膜伞形成、小阴唇融合等也是引起尿路感染反复发作的原因。

  急性膀胱炎须治疗3-5天,急性肾盂肾炎须治疗10-14天,且在停药1周及4周后须复查尿常规或者尿培养,如果两次结果均呈阴性,说明此次感染已治愈。但有些患者在症状好转后即自行停药,用药疗程不够,或停药后不按照医生要求及时回医院复查,导致感染复发或者迁延不愈,进而转为慢性。如此反复,只会增加治疗的难度。

  细菌耐药是滥用抗菌药物的不良后果之一。耐药菌感染容易导致治疗不彻底,从而出现尿路感染的反复发作。通俗地讲,一旦细菌对某种抗生素耐药,那么这种抗生素治疗就失灵了。

  我们曾经治疗过一名50多岁的女性,长期发生尿路感染,经过静脉泌尿系统造影检查,发现其双侧重复肾畸形,也就是说长了4个肾脏。泌尿系统发育畸形会明显增加尿路感染的机会,由于尿道解剖结构的改变,会导致肾盂等处尿液引流不畅,使尿液在泌尿系统内潴留,从而有利于细菌生长,时间长了就会反复发作尿路感染。

  输尿管和泌尿道狭窄、膀胱挛缩或瘢痕形成等,均可导致尿液引流不畅,引起尿液在肾盂或膀胱的潴留,从而有利于细菌生长而反复发作尿路感染。结石梗阻、神经源性膀胱、泌尿系统尿液反流性疾病均会增加尿路感染反复发作的风险。

  随着年龄的增大,中老年女性卵巢分泌雌激素的功能减弱,体内雌激素水平显著下降,尿道和膀胱颈口的细胞抵御外界致病微生物侵入的能力随之减弱。因此,中老年女性既容易反复发生尿路感染,感染后又较年轻女性难治愈。另外,由于体内雌激素水平的下降,阴道黏膜上皮组织亦随之变薄,抗感染屏障很差,稍不注意个人卫生就会引起尿路感染。

  (1)糖尿病或泌尿系统肿瘤 糖尿病或泌尿系统肿瘤患者,存在局部或全身性因素,容易引起尿路感染复发。

  (2)免疫功能低下 尿路感染易反复发作的患者,应该注意是否合并有导致免疫能力降低的基础疾病,如糖尿病、肿瘤及放化疗、长期使用免疫抑制剂、艾滋病、肾功能不全等。

  (3)导尿管或尿道异物 当患者有长期留置导尿管、输尿管支架、肾盂或膀胱造瘘等情况时,也容易反复出现尿路感染。

  怀孕时,增大的子宫会压迫膀胱和输尿管,内分泌的变化也使输尿管舒张和蠕动减慢,导致尿流缓慢或者形成轻度积液。此种情况有利于细菌侵入和繁殖而致病,故孕妇易发生尿路感染且容易反复发作。

  尿路感染,中医称之为淋证,病因病机认为患者或感受外邪、或饮食不节、或情志不畅、或房劳过度等等均可导致湿热之邪内生,湿性趋下,携热下注蕴结膀胱,膀胱气化失司,而致本病的发生。医家认为,中老年女性肾气渐衰,冲任虚损,天癸衰竭,阴阳失调,脏腑机能减退,正虚邪恋,湿热难去。老年人脾肾渐衰,气化无权,开阖无度,而使水道不利,疾病反复发作。

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